2個(gè)月嬰兒黃疸一直不退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征、遺傳代謝性疾病或感染等因素有關(guān)。黃疸持續(xù)不退需及時(shí)就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。

1、母乳性黃疸

母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，該酶可分解膽紅素導(dǎo)致重吸收增加。表現(xiàn)為皮膚黃染程度較輕且精神狀態(tài)良好，血清未結(jié)合膽紅素升高為主?？赏ㄟ^(guò)暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸消退情況確診，期間需改用配方奶并監(jiān)測(cè)膽紅素水平。一般無(wú)須藥物治療，黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月自然消退。

2、膽道閉鎖

膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常，可能與圍產(chǎn)期病毒感染或免疫因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便，血清結(jié)合膽紅素顯著升高。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良或肝門部纖維塊，確診需依賴術(shù)中膽道造影。該病需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。

3、新生兒肝炎綜合征

新生兒肝炎綜合征多由巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染引起，也可能與α1-抗胰蛋白酶缺乏等遺傳因素相關(guān)。除黃疸外常伴有肝脾腫大和轉(zhuǎn)氨酶升高，糞便顏色可變淺但非持續(xù)性陶土色。治療需根據(jù)病原體選擇更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，或使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

4、遺傳代謝性疾病

半乳糖血癥、酪氨酸血癥等遺傳代謝病可導(dǎo)致黃疸遷延不退，多伴有喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。半乳糖血癥患兒使用乳糖酶缺乏檢測(cè)可確診，需立即停用含乳糖食品改用特殊配方奶。酪氨酸血癥需限制苯丙氨酸攝入并配合尼替西農(nóng)膠囊治療，延誤診治可能引發(fā)肝腎功能衰竭。

5、細(xì)菌或病毒感染

新生兒敗血癥、尿路感染等細(xì)菌感染可通過(guò)內(nèi)毒素抑制肝酶活性導(dǎo)致黃疸加重，常伴發(fā)熱或體溫不穩(wěn)等全身癥狀。巨細(xì)胞病毒、EB病毒等感染除引起肝炎外，還可能造成溶血性貧血。需根據(jù)血培養(yǎng)或PCR檢測(cè)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、更昔洛韋氯化鈉注射液等針對(duì)性治療。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，記錄大便顏色變化。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。若黃疸波及四肢或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需立即前往兒科急診。醫(yī)生可能建議檢測(cè)血常規(guī)、肝功能、TORCH抗體及肝膽超聲等檢查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)明確病因。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免攝入高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣磷代謝。