低血糖暈厥可通過立即進(jìn)食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防性飲食管理等方式處理。低血糖暈厥通常由降糖藥物過量、長時(shí)間未進(jìn)食、胰島素瘤、肝腎功能異常、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。

1、立即進(jìn)食含糖食物

發(fā)生低血糖暈厥時(shí)若患者意識(shí)清醒，應(yīng)快速補(bǔ)充15-20克易吸收的簡(jiǎn)單糖類，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜或糖果。糖分可迅速通過胃腸黏膜吸收進(jìn)入血液，通常在進(jìn)食后10-15分鐘血糖可回升。避免選擇巧克力等含脂肪食物，因脂肪會(huì)延緩糖分吸收速度。對(duì)于反復(fù)發(fā)生低血糖者，建議隨身攜帶速效糖源。

2、靜脈注射葡萄糖

當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙無法經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，必要時(shí)可重復(fù)給藥。靜脈給藥能確保葡萄糖直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效時(shí)間約1-3分鐘。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)常規(guī)備有高濃度葡萄糖注射液，注射后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，防止出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。

3、調(diào)整降糖藥物

對(duì)于糖尿病患者因降糖藥物過量導(dǎo)致的低血糖暈厥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量。長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液可能需減少晚間用量，磺脲類藥物如格列美脲片可能需要更換為低風(fēng)險(xiǎn)品種。同時(shí)應(yīng)評(píng)估是否存在腎功能減退等影響藥物代謝的因素。

4、監(jiān)測(cè)血糖

暈厥緩解后需持續(xù)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，建議每15分鐘檢測(cè)一次直至血糖穩(wěn)定在正常范圍。使用快速血糖儀監(jiān)測(cè)指尖血糖時(shí)，需注意酒精消毒后待皮膚完全干燥再采血。對(duì)于夜間頻發(fā)低血糖者，可考慮使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖事件。

5、預(yù)防性飲食管理

預(yù)防低血糖復(fù)發(fā)需保持規(guī)律飲食，每3-4小時(shí)進(jìn)食一次，適當(dāng)增加復(fù)合碳水化合物如全麥面包、燕麥片的攝入比例。進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前30分鐘應(yīng)加餐，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充能量。酒精會(huì)抑制肝糖原分解，飲酒時(shí)需同時(shí)進(jìn)食碳水化合物，避免空腹飲酒誘發(fā)低血糖。

低血糖暈厥患者日常應(yīng)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡，注明使用的降糖藥物種類。建議選擇吸收較慢的堅(jiān)果類食物作為預(yù)防性加餐，如杏仁、核桃等富含健康脂肪和蛋白質(zhì)的食品。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議結(jié)伴而行，避免單獨(dú)進(jìn)行長時(shí)間戶外活動(dòng)。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，全面評(píng)估近3個(gè)月血糖控制情況。若頻繁出現(xiàn)不明原因低血糖，需及時(shí)就醫(yī)排除胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。