精液檢查沒(méi)有精子屬于無(wú)精癥，可通過(guò)睪丸活檢、顯微取精術(shù)等方式治療。無(wú)精癥通常由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、染色體異常、隱睪等原因引起。

1、睪丸活檢

睪丸活檢是在局部麻醉下取出少量睪丸組織進(jìn)行病理檢查，適用于睪丸體積正常但精液無(wú)精子的情況。該方法能直接觀察生精小管狀態(tài)，判斷是否存在生精障礙。活檢后可能出現(xiàn)陰囊血腫或感染，需保持會(huì)陰清潔并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若活檢發(fā)現(xiàn)成熟精子，可結(jié)合試管嬰兒技術(shù)助孕。

2、顯微取精術(shù)

顯微取精術(shù)通過(guò)顯微鏡放大視野尋找睪丸內(nèi)殘存的生精灶，適用于非梗阻性無(wú)精癥患者。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，創(chuàng)傷較小但可能存在睪丸萎縮風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需用陰囊托帶保護(hù)，并定期復(fù)查激素水平。該技術(shù)可使部分患者獲得可用于卵胞漿內(nèi)單精子注射的精子。

3、輸精管吻合術(shù)

輸精管吻合術(shù)針對(duì)輸精管結(jié)扎或炎癥導(dǎo)致的梗阻性無(wú)精癥，通過(guò)顯微外科技術(shù)重建輸精管道。術(shù)前需進(jìn)行精漿生化檢測(cè)定位梗阻部位，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查精液。成功率與梗阻時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，術(shù)后可能發(fā)生再狹窄。輔助使用抗生素可降低感染概率。

4、激素治療

激素治療適用于低促性腺激素性無(wú)精癥，常用藥物包括尿促性素注射液、絨促性素注射液等。治療前需檢查垂體功能，用藥期間定期監(jiān)測(cè)睪酮水平和睪丸體積。部分患者治療6-12個(gè)月后可能出現(xiàn)精子，但染色體異常者療效較差。需注意激素可能引發(fā)痤瘡或情緒波動(dòng)。

5、精子庫(kù)供精

對(duì)不可逆的無(wú)精癥患者，可考慮使用精子庫(kù)供精進(jìn)行人工授精。需進(jìn)行遺傳病篩查和血型匹配，選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)精子庫(kù)。使用前需簽署知情同意書，了解供精者的體貌特征和基礎(chǔ)健康信息。該方法涉及倫理問(wèn)題，夫妻雙方需充分溝通。

無(wú)精癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等環(huán)境，規(guī)律作息并戒煙限酒。飲食可適當(dāng)增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素的食物，但無(wú)須過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但需避免騎行等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)。心理壓力可能影響治療效果，建議伴侶共同參與診療過(guò)程。所有治療均需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用生精藥物。