敗血癥的患者如何做護理工作
敗血癥患者可通過嚴密監(jiān)測生命體征、保持皮膚清潔、維持營養(yǎng)支持、預防感染擴散、心理疏導等方式護理。敗血癥通常由細菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷、慢性疾病、侵入性操作等原因引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識模糊、血壓下降等癥狀。
1、監(jiān)測體征
敗血癥患者需持續(xù)監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征,每1-2小時記錄一次。體溫超過38.5攝氏度或低于36攝氏度時需及時報告醫(yī)生,心率增快伴隨血壓下降可能提示休克前期。使用心電監(jiān)護儀時注意電極片定期更換位置,避免皮膚損傷。
2、皮膚護理
每日用溫水清潔皮膚,尤其注意腋窩、腹股溝等皺褶部位。臥床患者每2小時翻身一次,骨突處墊軟枕預防壓瘡。出現(xiàn)皮疹或注射部位紅腫時,可用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。禁止抓撓皮膚,修剪指甲至平齊指腹邊緣。
3、營養(yǎng)支持
選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、魚肉粥、蛋羹等,少量多餐每日6-8次。吞咽困難者可鼻飼營養(yǎng)液,注意抬高床頭30度防止反流。記錄每日出入量,尿量少于400毫升需警惕腎功能損害。靜脈營養(yǎng)時嚴格無菌操作,輸液管路每日更換。
4、感染防控
病房每日紫外線消毒30分鐘,接觸患者前后用速干手消毒劑清潔雙手。痰液、排泄物用含氯消毒劑浸泡后處理。深靜脈導管每周更換敷料2次,出現(xiàn)滲血或滲液立即處理。探視人員須佩戴口罩,避免攜帶鮮花等易致敏物品。
5、心理干預
患者出現(xiàn)焦慮時可播放舒緩音樂,夜間保留柔和小夜燈。用簡單語言解釋治療步驟,鼓勵家屬通過視頻通話陪伴。躁動者使用床欄保護,避免約束帶造成皮膚損傷。醫(yī)護人員操作前告知目的,減少儀器報警聲等應激刺激。
敗血癥護理期間需保持室溫22-24攝氏度,濕度50%-60%??祻推谥鸩皆黾哟采现w活動,從踝泵運動過渡到坐位平衡訓練。飲食可添加復合維生素片及益生菌制劑,避免生冷食物。出院后每周復查血常規(guī)及C反應蛋白,出現(xiàn)反復發(fā)熱或傷口滲液需立即返院。家屬應學習基本生命體征測量方法,家中備置電子體溫計和血壓計。
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