腳趾發(fā)黑可能由外傷、血液循環(huán)障礙、糖尿病足、真菌感染、血栓閉塞性脈管炎等原因引起，可通過(guò)傷口處理、改善循環(huán)、控制血糖、抗真菌治療、血管手術(shù)等方式干預(yù)。

1、外傷

腳趾受到擠壓或撞擊可能導(dǎo)致局部淤血發(fā)黑，常伴隨腫脹疼痛。輕微外傷可通過(guò)冷敷減輕水腫，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。若存在開(kāi)放性傷口需用碘伏消毒包扎，避免感染。嚴(yán)重外傷如趾骨骨折需固定制動(dòng)。

2、血液循環(huán)障礙

動(dòng)脈硬化或雷諾綜合征會(huì)導(dǎo)致末梢供血不足，腳趾呈現(xiàn)紫黑色，伴有發(fā)涼麻木感。建議穿戴保暖襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片等改善微循環(huán)藥物。吸煙者需立即戒煙。

3、糖尿病足

長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)血管，腳趾發(fā)黑可能是壞疽前兆，多合并感覺(jué)減退和皮膚潰爛。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用胰島素注射液控制血糖水平，局部清創(chuàng)后外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。每日檢查足部有無(wú)破損。

4、真菌感染

黑色毛結(jié)節(jié)菌等真菌感染會(huì)使趾甲變黑增厚，可能蔓延至甲周皮膚。可涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊抗真菌，保持足部干燥透氣。避免與他人共用拖鞋指甲剪等物品。

5、血栓閉塞性脈管炎

血管炎癥導(dǎo)致血栓形成時(shí)，腳趾可出現(xiàn)持續(xù)性黑紫色改變，行走時(shí)疼痛加劇。急性期需臥床休息，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需行血管旁路移植術(shù)。冬季需加強(qiáng)下肢保暖。

日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋襪，每日用溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫干燥。避免使用電熱毯直接烘烤下肢，適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)黑、疼痛加劇或滲液時(shí)，須立即至血管外科或內(nèi)分泌科就診，延誤治療可能導(dǎo)致組織壞死需截趾。糖尿病患者建議每三個(gè)月進(jìn)行下肢血管評(píng)估。