踝關(guān)節(jié)距骨壞死早期可能沒(méi)有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，典型癥狀包括踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹以及后期可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)變形。踝關(guān)節(jié)距骨壞死是指距骨因血液供應(yīng)受損導(dǎo)致骨組織死亡的病理過(guò)程。

一、踝關(guān)節(jié)疼痛

踝關(guān)節(jié)疼痛是距骨壞死最常見(jiàn)的早期癥狀。疼痛初期可能較輕微，表現(xiàn)為行走或負(fù)重后的隱痛、酸脹感，休息后可以緩解。隨著壞死程度加重，疼痛會(huì)變得持續(xù)且劇烈，甚至在夜間靜息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活。這種疼痛通常定位在踝關(guān)節(jié)深處。

二、活動(dòng)受限

由于疼痛和關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。表現(xiàn)為上下樓梯、下蹲、行走時(shí)感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬、不靈活，難以完成正常的踝關(guān)節(jié)屈伸和內(nèi)外翻動(dòng)作?；顒?dòng)受限會(huì)隨著病情進(jìn)展而日益明顯。

三、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬尤其在晨起或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后更為顯著，需要活動(dòng)一段時(shí)間才能逐漸緩解。這是由于關(guān)節(jié)滑液分泌減少、關(guān)節(jié)軟骨破壞以及周圍軟組織攣縮共同導(dǎo)致。僵硬感會(huì)進(jìn)一步加重活動(dòng)障礙。

四、關(guān)節(jié)腫脹

踝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)腫脹，局部皮膚溫度可能輕度升高。腫脹是由于壞死骨組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生、積液所致。按壓踝關(guān)節(jié)前方或內(nèi)外側(cè)時(shí)可能有壓痛。

五、關(guān)節(jié)變形

這是距骨壞死進(jìn)入晚期的標(biāo)志性癥狀。由于距骨塌陷、關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損，踝關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)被破壞，可能出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，導(dǎo)致步態(tài)異常，如跛行。關(guān)節(jié)變形通常是不可逆的。

踝關(guān)節(jié)距骨壞死患者應(yīng)注意休息，避免踝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑跳等，以減緩病情進(jìn)展。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品和深海魚，有助于骨骼健康。體重超重的患者應(yīng)控制體重，減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)荷。天氣寒冷時(shí)注意踝部保暖，促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)X線、CT或磁共振成像等檢查明確診斷，并遵從骨科醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范治療，包括藥物治療、物理治療或手術(shù)治療，以最大程度保留關(guān)節(jié)功能。