搭橋和支架的區(qū)別主要在于手術方式、適用人群、創(chuàng)傷程度、治療效果和風險等方面。搭橋手術適用于多支血管病變或左主干病變等復雜情況，通過移植血管建立新的血流通道；支架置入術適用于單支或簡單血管病變，通過植入支架撐開狹窄血管。兩種方式各有優(yōu)缺點，需根據(jù)患者具體病情選擇。

一、手術方式

搭橋手術是外科開胸手術，需要截取患者自身血管如胸廓內動脈或大隱靜脈，將其移植到冠狀動脈狹窄段的兩端，建立新的血液供應通道。支架置入術是內科介入手術，通過穿刺橈動脈或股動脈，將導管送至冠狀動脈狹窄處，擴張球囊后植入金屬或藥物涂層支架支撐血管壁。

二、適用人群

搭橋手術更適合多支血管彌漫性病變、左主干嚴重狹窄、合并心臟瓣膜病或室壁瘤需要同期手術的患者。支架置入術更適合單支血管局限性狹窄、病變血管解剖結構適合介入操作、不能耐受開胸手術的高齡或體質較弱患者。

三、創(chuàng)傷程度

搭橋手術需要全身麻醉和體外循環(huán)，手術創(chuàng)傷大，胸骨需要鋸開，術后恢復時間較長，住院時間通常需要10-14天。支架置入術僅需局部麻醉，手術創(chuàng)傷小，術后穿刺點壓迫止血后即可下床活動，住院時間較短，一般3-5天即可出院。

四、治療效果

搭橋手術的血流重建更徹底，尤其使用動脈橋血管時遠期通暢率較高，10年通暢率可達90%以上，再次血運重建率較低。支架置入術雖能迅速改善血流，但存在支架內再狹窄風險，藥物涂層支架可將再狹窄率降至10%以內，但仍需長期服用抗血小板藥物。

五、風險

搭橋手術風險包括術中體外循環(huán)相關并發(fā)癥、術后胸骨愈合不良、縱隔感染、橋血管閉塞等，圍手術期死亡率約1-2%。支架置入術風險包括血管穿刺部位血腫、造影劑腎病、支架內血栓形成、冠狀動脈穿孔等，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。

無論選擇搭橋還是支架治療，術后都需要保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動和控制體重。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片和他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，定期復查心臟超聲和冠狀動脈CT等檢查。出現(xiàn)胸痛、氣短等不適癥狀應及時就醫(yī)評估。