椎管狹窄主要表現(xiàn)為神經(jīng)受壓癥狀，包括下肢麻木、間歇性跛行、會(huì)陰部感覺異常、肌力下降及大小便功能障礙。椎管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷或腫瘤壓迫等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、下肢麻木

椎管狹窄常導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木感。麻木多從腰部向臀部、大腿后側(cè)放射，久站或行走時(shí)加重，彎腰休息可緩解。患者可能伴隨針刺感或蟻?zhàn)吒?，?yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)。需通過腰椎MRI明確受壓節(jié)段，輕癥可通過物理治療改善，重癥需考慮椎管減壓術(shù)。

2、間歇性跛行

典型表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無力，被迫停下休息數(shù)分鐘方可繼續(xù)行走。這是由于椎管狹窄導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根血供不足，運(yùn)動(dòng)時(shí)缺血加重。癥狀多呈進(jìn)行性發(fā)展，早期僅長(zhǎng)距離行走后出現(xiàn)，后期短距離活動(dòng)即可誘發(fā)。需與血管性跛行鑒別，后者休息時(shí)疼痛不緩解。

3、會(huì)陰部感覺異常

馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、灼熱感或排尿遲鈍，屬于嚴(yán)重癥狀?？赡馨殡S鞍區(qū)感覺減退，即坐位時(shí)與馬鞍接觸的皮膚區(qū)域感覺異常。此類癥狀提示中央型椎管狹窄，需緊急評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)，否則可能導(dǎo)致永久性大小便失禁。

4、肌力下降

神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致支配肌肉萎縮無力，表現(xiàn)為足背伸困難、踮腳尖無力或膝反射減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)拖步行走、易跌倒等情況。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于延緩肌力減退，嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解手術(shù)。

5、大小便功能障礙

晚期患者可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿潴留或大便失禁，提示馬尾神經(jīng)綜合征。此類情況屬于急癥，需在48小時(shí)內(nèi)手術(shù)減壓以避免不可逆損傷。術(shù)前需導(dǎo)尿處理尿潴留，術(shù)后配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液等促進(jìn)功能恢復(fù)。

椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕脊柱壓力?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但禁止負(fù)重深蹲或劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度控制體重以減少腰椎負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀急劇加重，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。