雙側(cè)骨骺髂關(guān)節(jié)致密性骨炎是一種以髂骨靠近骶髂關(guān)節(jié)的耳狀面骨質(zhì)硬化為主的慢性非特異性炎性疾病，并非真正意義上的感染性炎癥，好發(fā)于育齡期女性。

一、病因

雙側(cè)骨骺髂關(guān)節(jié)致密性骨炎的具體病因尚未完全明確，目前認(rèn)為可能與多種因素有關(guān)。妊娠與分娩是重要的相關(guān)因素，孕期體重增加、激素水平變化導(dǎo)致韌帶松弛，使骶髂關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷增大，可能誘發(fā)局部骨質(zhì)反應(yīng)性增生。慢性勞損如長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良等也可導(dǎo)致該區(qū)域力學(xué)負(fù)荷過(guò)重。遺傳因素可能使部分個(gè)體易感。某些內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)也可能參與發(fā)病。既往該區(qū)域的輕微損傷或感染史也被認(rèn)為是潛在誘因。

二、癥狀

患者主要表現(xiàn)為下腰部、臀區(qū)及骶髂關(guān)節(jié)部位的慢性持續(xù)性鈍痛或酸痛，疼痛可能向大腿后側(cè)放射，但通常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。癥狀在長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、彎腰負(fù)重或勞累后加重，休息后往往能得到緩解。部分患者會(huì)感到腰部僵硬感，尤其在晨起或久坐后起身時(shí)明顯。通常不伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。查體時(shí)可在骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域有深壓痛，骨盆分離試驗(yàn)或擠壓試驗(yàn)可能誘發(fā)疼痛。

三、診斷方法

診斷主要依靠影像學(xué)檢查。X線片是首選檢查，可見骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)耳狀面出現(xiàn)三角形、新月形或梨形的均勻致密硬化帶，邊緣清晰，骶骨側(cè)通常無(wú)明顯改變，關(guān)節(jié)間隙正常。CT掃描能更清晰地顯示骨硬化的范圍、形態(tài)和程度，排除關(guān)節(jié)面侵蝕或破壞，對(duì)于鑒別診斷尤為重要。磁共振成像有助于觀察周圍軟組織和骨髓水腫情況，但在典型病例中并非必需。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等通常無(wú)異常，這有助于與強(qiáng)直性脊柱炎、感染性骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。

四、治療方法

治療以保守治療為主，旨在緩解疼痛、改善功能。急性期應(yīng)適當(dāng)休息，減少負(fù)重活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，必要時(shí)可短期使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等，以抗炎鎮(zhèn)痛。物理治療是重要手段，包括熱敷、超短波、紅外線照射等，有助于改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣和疼痛。對(duì)于疼痛頑固者，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)封閉治療。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、嚴(yán)重影響生活且經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效者，才可能考慮手術(shù)治療，如骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。

五、日常護(hù)理

患者日常應(yīng)注意保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，睡眠可選擇硬板床?？刂企w重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。進(jìn)行適度的功能鍛煉有助于增強(qiáng)腰背肌和核心肌群力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，如游泳、平板支撐、小燕飛等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重。注意腰部保暖，避免受涼。女性患者應(yīng)注意孕期和產(chǎn)后的護(hù)理，遵醫(yī)囑使用護(hù)具。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

雙側(cè)骨骺髂關(guān)節(jié)致密性骨炎患者應(yīng)保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。日常生活中需注意勞逸結(jié)合，避免腰部過(guò)度受力。飲食方面保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科或骨科就診，排除其他相似疾病，獲得專業(yè)指導(dǎo)。絕大多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和良好生活管理，預(yù)后良好。