睪丸癌早期診斷主要通過體格檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測實(shí)現(xiàn)。睪丸癌早期可能表現(xiàn)為無痛性睪丸腫塊、睪丸沉重感或陰囊鈍痛，診斷方法主要有體格檢查、陰囊超聲檢查、血清腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部X線或CT檢查、病理活檢。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診檢查睪丸大小、質(zhì)地及有無腫塊。正常睪丸質(zhì)地均勻且有彈性，若觸及堅(jiān)硬、不規(guī)則腫塊需警惕睪丸癌。檢查時(shí)患者取站立位，醫(yī)生會(huì)對(duì)比雙側(cè)睪丸差異。該檢查無創(chuàng)且成本低，但無法區(qū)分腫塊性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、陰囊超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，區(qū)分實(shí)性腫塊與囊腫。睪丸癌典型超聲表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)增強(qiáng)，準(zhǔn)確率超過90%。該檢查無輻射、操作簡便，是鑒別睪丸腫瘤性質(zhì)的首選影像學(xué)方法，還能評(píng)估對(duì)側(cè)睪丸情況。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測

通過抽血檢測甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素和乳酸脫氫酶水平。約80%非精原細(xì)胞瘤會(huì)出現(xiàn)標(biāo)志物升高，精原細(xì)胞瘤通常僅乳酸脫氫酶增高。標(biāo)志物水平不僅輔助診斷，還能監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)，但需注意某些良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。

4、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT用于評(píng)估肺部轉(zhuǎn)移情況。睪丸癌易通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腹膜后，血行轉(zhuǎn)移常見于肺部。早期患者肺部轉(zhuǎn)移概率較低，但確診后仍需常規(guī)篩查。CT對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶檢出率更高，能指導(dǎo)臨床分期和治療方案制定。

5、病理活檢

通過腹股溝切口切除患側(cè)睪丸進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中冰凍切片可快速明確腫瘤性質(zhì)，石蠟切片能確定具體病理類型。為避免腫瘤擴(kuò)散，禁止經(jīng)陰囊穿刺活檢。病理結(jié)果將決定后續(xù)治療方案，包括是否需腹膜后淋巴結(jié)清掃。

建議男性每月進(jìn)行一次睪丸自檢，在洗澡時(shí)用拇指和食指輕輕滾動(dòng)睪丸，檢查有無腫塊或硬度改變。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。保持健康生活方式，控制體重，避免睪丸外傷，有隱睪病史者需定期隨訪。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完成治療并定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。