糖尿病足潰瘍換藥主要包括清潔傷口、消毒處理、使用敷料、定期更換和觀察記錄五個(gè)步驟。糖尿病足潰瘍患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范換藥，避免自行操作導(dǎo)致感染加重。

一、清潔傷口

清潔傷口是換藥的首要步驟，能去除壞死組織和分泌物，降低感染概率。使用生理鹽水沖洗傷口，配合無(wú)菌棉簽輕輕擦拭傷口周?chē)つw。避免使用酒精或雙氧水直接刺激傷口，以免損傷新生肉芽組織。沖洗后使用無(wú)菌紗布吸干殘留液體，保持傷口基底濕潤(rùn)但周?chē)つw干燥。

二、消毒處理

消毒處理可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，預(yù)防傷口感染。選用碘伏溶液以傷口為中心向外畫(huà)圈消毒，范圍大于敷料覆蓋面積。對(duì)膿性分泌物較多的傷口，可先用呋喃西林溶液濕敷5分鐘再消毒。消毒劑待干期間避免觸碰傷口，碘過(guò)敏者需改用氯己定溶液。

三、使用敷料

根據(jù)潰瘍分期選擇合適敷料，滲出期用水膠體敷料吸收滲液，肉芽生長(zhǎng)期用藻酸鹽敷料保持濕潤(rùn)。敷料尺寸需完全覆蓋傷口并超出邊緣2厘米，張力性潰瘍可配合泡沫敷料減壓。合并感染時(shí)可用含銀離子敷料，更換時(shí)注意有無(wú)敷料碎片殘留。

四、定期更換

滲液較多時(shí)每日更換1次，干燥傷口可2-3天更換。更換時(shí)觀察敷料滲透情況，若外層紗布浸透需立即更換。夜間足部水腫加重時(shí)可加換一次，每次更換時(shí)間固定以形成規(guī)律。長(zhǎng)期不愈的傷口需由專(zhuān)科護(hù)士評(píng)估調(diào)整更換頻率。

五、觀察記錄

每次換藥記錄傷口尺寸、滲液性狀與氣味，用手機(jī)拍照留存對(duì)比。注意有無(wú)紅腫擴(kuò)大、新生黑斑等惡化跡象，發(fā)現(xiàn)膿性分泌物增多或出現(xiàn)竇道需立即就醫(yī)。建立傷口護(hù)理日記，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為治療參考。

糖尿病足潰瘍換藥期間需保持足部清潔干燥，穿著寬松透氣的專(zhuān)用鞋襪，每日檢查足部皮膚有無(wú)破損。嚴(yán)格控制血糖水平，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等食物。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口疼痛加劇或滲液異常等情況時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。