糖尿病高血壓患者出現(xiàn)頭暈惡心嘔吐可能由低血糖、高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒、腦血管意外、藥物副作用等原因引起，可通過血糖監(jiān)測(cè)、血壓控制、補(bǔ)液治療、影像學(xué)檢查、調(diào)整用藥等方式治療。

1、低血糖

糖尿病患者使用降糖藥物過量或進(jìn)食不足時(shí)可能引發(fā)低血糖，表現(xiàn)為頭暈、冷汗、惡心等癥狀。需立即檢測(cè)指尖血糖，血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)可口服葡萄糖片或含糖飲料。隨身攜帶糖尿病急救卡，避免單獨(dú)外出。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖需調(diào)整胰島素或格列美脲片等降糖方案。

2、高血壓危象

血壓短期內(nèi)超過180/120毫米汞柱可能導(dǎo)致高血壓腦病，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐伴視物模糊。需緊急使用硝苯地平控釋片或?yàn)趵貭栕⑸湟航祲?，避免舌下含服短效降壓藥引發(fā)血壓驟降。監(jiān)測(cè)血壓變化時(shí)需保持靜息狀態(tài)，記錄降壓藥物使用時(shí)間與劑量。

3、糖尿病酮癥酸中毒

胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，血糖超過16.7毫摩爾每升可能誘發(fā)酮癥酸中毒，伴隨呼吸深快、腹痛、意識(shí)模糊。需急診靜脈輸注胰島素注射液，同步補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正脫水。監(jiān)測(cè)血酮體與動(dòng)脈血?dú)猓枘X水腫等并發(fā)癥。長(zhǎng)期血糖控制不佳者建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀。

4、腦血管意外

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦出血或腦梗死，突發(fā)眩暈伴噴射性嘔吐提示后循環(huán)缺血。頭部CT檢查可明確病變性質(zhì)，急性期需使用阿司匹林腸溶片抗血小板或甘露醇注射液降顱壓。存在吞咽障礙時(shí)應(yīng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練與語言功能鍛煉。

5、藥物副作用

二甲雙胍緩釋片可能引起胃腸道反應(yīng)，ACEI類降壓藥如培哚普利叔丁胺片可能導(dǎo)致干咳加重嘔吐。更換為格列齊特緩釋片或氨氯地平貝那普利片等替代藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。服藥時(shí)間建議調(diào)整為餐中或餐后，避免空腹服用加重胃腸刺激。

糖尿病高血壓患者出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血糖血壓，記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與誘因。日常保持每日監(jiān)測(cè)四次血糖，血壓早晚各測(cè)一次。飲食遵循低鹽低糖高纖維原則，烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳或平地步行，避免清晨低溫時(shí)段外出。隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)，標(biāo)注基礎(chǔ)疾病與常用藥物信息。每三個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案。