總是老有大便的感覺在醫(yī)學(xué)上稱為里急后重，可能由痔瘡、直腸炎、腸易激綜合征、結(jié)直腸息肉、盆腔炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式緩解。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，當(dāng)痔核脫出或充血水腫時(shí)會(huì)持續(xù)刺激直腸末端，產(chǎn)生排便不盡感?；颊呖赡馨橛斜阊⒏亻T墜脹或疼痛。治療需保持肛門清潔，避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥，或口服地奧司明片改善靜脈回流。

二、直腸炎

直腸黏膜的炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)刺激腸道神經(jīng)，導(dǎo)致頻繁產(chǎn)生便意。常與感染、自身免疫疾病或放射性損傷有關(guān)，癥狀包括黏液便、腹痛腹瀉。需進(jìn)行抗感染治療，如諾氟沙星膠囊控制細(xì)菌感染，美沙拉秦腸溶片緩解炎癥，同時(shí)避免辛辣食物刺激腸道。

三、腸易激綜合征

腸道功能紊亂導(dǎo)致內(nèi)臟高敏感性，即使少量糞便也會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈排便信號(hào)。多與精神壓力、胃腸動(dòng)力異常相關(guān)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。治療需規(guī)律作息，減少產(chǎn)氣食物攝入，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群，配合認(rèn)知行為治療。

四、結(jié)直腸息肉

息肉增大后會(huì)占據(jù)腸腔空間，機(jī)械性刺激腸壁產(chǎn)生異物感。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變。診斷需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡息肉切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、盆腔炎

女性盆腔器官炎癥可能波及直腸周圍組織，引發(fā)反射性里急后重。多由上行感染導(dǎo)致，伴有下腹墜痛、白帶異常。需足量使用抗生素如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，慢性期可配合盆底熱敷理療，嚴(yán)重膿腫需手術(shù)引流。

長期出現(xiàn)排便不盡感應(yīng)注意記錄癥狀規(guī)律，避免過度用力排便加重肛周損傷。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水不少于1500毫升。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，若伴隨體重下降或便血需立即腸鏡檢查。保持良好作息與情緒穩(wěn)定對(duì)功能性腸道問題尤為重要，癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)至消化內(nèi)科系統(tǒng)評(píng)估。