急性膽囊炎主要由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染、胰液反流、血管病變、化學(xué)刺激等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、膽囊管梗阻

膽囊結(jié)石堵塞膽囊管或膽囊頸部會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，膽囊內(nèi)壓力升高，黏膜受損引發(fā)炎癥。患者可能出現(xiàn)右上腹劇痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻，如使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、曲匹布通片等藥物促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。

二、細(xì)菌感染

大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌通過膽道逆行感染膽囊，或經(jīng)血液、淋巴途徑擴(kuò)散至膽囊，引起急性化膿性炎癥。常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等全身感染癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑片等抗生素控制感染。

三、胰液反流

胰管與膽總管共同開口異常時(shí)，胰液可反流入膽囊，胰酶激活后侵蝕膽囊黏膜導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。疼痛多向背部放射，血淀粉酶可能升高。治療需抑制胰液分泌，如使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素注射液，并配合禁食、胃腸減壓。

四、血管病變

膽囊動(dòng)脈栓塞、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等血管性疾病會(huì)導(dǎo)致膽囊缺血壞死，進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌感染。多見于老年人或心血管疾病患者，腹痛呈持續(xù)性。需改善血液循環(huán)，使用低分子肝素鈣注射液、前列地爾注射液，嚴(yán)重時(shí)行膽囊造瘺術(shù)。

五、化學(xué)刺激

長(zhǎng)期禁食、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等因素使膽汁濃縮，膽鹽濃度增高刺激膽囊黏膜，或創(chuàng)傷、燒傷后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致膽囊收縮功能減弱，均可誘發(fā)無(wú)菌性炎癥。表現(xiàn)為腹脹、隱性腹痛。需恢復(fù)飲食刺激膽汁排空，使用茴三硫片、苯丙醇軟膠囊等利膽藥物。

急性膽囊炎患者需注意低脂飲食，避免油炸食物和酒精攝入，規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁定期排空。發(fā)作期應(yīng)臥床休息，密切觀察體溫和腹痛變化。術(shù)后患者需保持切口清潔，逐步恢復(fù)飲食功能鍛煉。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)膽囊形態(tài)及結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇或皮膚黃染需立即就醫(yī)。