先天性梅毒是指梅毒螺旋體通過胎盤由母體傳染給胎兒引起的感染性疾病，常見癥狀有皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨骼異常、貧血、神經(jīng)性耳聾等。先天性梅毒可分為早期和晚期，早期多在出生后2年內(nèi)發(fā)病，晚期多在2歲后逐漸顯現(xiàn)。

1、皮膚黏膜損害

患兒可能出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮疹，好發(fā)于手掌、足底及臀部，部分伴有脫屑?？谥芗案刂芸梢姺派錉盍鸭y，愈合后遺留瘢痕。鼻黏膜受累可導(dǎo)致鼻塞、血性分泌物，嚴(yán)重者出現(xiàn)鞍鼻畸形。皮膚損害具有傳染性，需隔離護(hù)理并避免抓撓。

2、肝脾腫大

約半數(shù)患兒出現(xiàn)肝臟和脾臟腫大，可能與梅毒螺旋體侵襲網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有關(guān)。體檢可觸及肋下腫大的肝脾邊緣，伴隨黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。超聲檢查顯示肝脾體積增大，部分合并腹腔淋巴結(jié)腫大。需監(jiān)測肝功能，避免腹部外傷導(dǎo)致臟器破裂。

3、骨骼異常

骨骼X線檢查可見干骺端炎、骨膜炎等改變，表現(xiàn)為肢體假性麻痹即帕羅特假癱。長骨骨干骺端出現(xiàn)鋸齒狀骨質(zhì)破壞，肋骨與鎖骨交界處增厚形成串珠樣改變。嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折，需輕柔護(hù)理并補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨修復(fù)。

4、血液系統(tǒng)癥狀

患兒常出現(xiàn)溶血性貧血，表現(xiàn)為皮膚蒼白、黃疸、血紅蛋白下降。外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等及有核紅細(xì)胞。部分病例合并血小板減少導(dǎo)致出血傾向，需輸注紅細(xì)胞懸液或血小板支持治療，同時(shí)監(jiān)測凝血功能。

5、神經(jīng)性耳聾

晚期先天性梅毒可損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，多為雙側(cè)進(jìn)行性聽力下降。前庭功能受累時(shí)可伴發(fā)眩暈、平衡障礙。需通過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查評(píng)估聽力損傷程度，必要時(shí)佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入。

確診先天性梅毒需結(jié)合母親梅毒血清學(xué)檢查、患兒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。治療首選青霉素G，對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素。家長需定期帶患兒復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，監(jiān)測生長發(fā)育情況。護(hù)理時(shí)注意保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染，保證充足營養(yǎng)支持。接觸患兒分泌物后需徹底洗手，患兒衣物應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。