不穩(wěn)定心絞痛患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、他汀類藥物等進(jìn)行治療。

一、抗血小板藥物

不穩(wěn)定心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。這類藥物有助于抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，從而減少心肌缺血事件的發(fā)生。阿司匹林腸溶片通過不可逆地抑制環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成。硫酸氫氯吡格雷片則通過選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，阻斷血小板活化。使用此類藥物需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

二、抗凝藥物

不穩(wěn)定心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用肝素鈉注射液、利伐沙班片等抗凝藥物。這類藥物能夠干擾凝血過程，阻止纖維蛋白形成，有效降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征的血栓負(fù)荷。肝素鈉注射液需靜脈或皮下注射，起效迅速。利伐沙班片為口服制劑，直接抑制Xa因子。用藥期間應(yīng)密切觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等不良反應(yīng)。

三、β受體阻滯劑

不穩(wěn)定心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等β受體阻滯劑。此類藥物通過阻斷心臟β1受體，減慢心率，降低心肌收縮力和血壓，從而減少心肌耗氧量，緩解心絞痛發(fā)作。酒石酸美托洛爾片可根據(jù)病情調(diào)整劑量。富馬酸比索洛爾片具有高選擇性。常見副作用包括乏力、心動(dòng)過緩，哮喘患者慎用。

四、硝酸酯類藥物

不穩(wěn)定心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物。這類藥物能釋放一氧化氮，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，增加心肌供氧，減輕心臟負(fù)荷。硝酸甘油片舌下含服可用于急性發(fā)作。單硝酸異山梨酯緩釋片用于長(zhǎng)期預(yù)防?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等反應(yīng)，青光眼患者禁用。

五、他汀類藥物

不穩(wěn)定心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物。這類藥物通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，強(qiáng)效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、抗炎等作用。阿托伐他汀鈣片需晚間服用。瑞舒伐他汀鈣片降脂效果較強(qiáng)。需監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶，注意肌肉酸痛等不良反應(yīng)。

不穩(wěn)定心絞痛患者在接受藥物治療的同時(shí)，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免飽餐和劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，保持情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)胸痛加劇、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無效等情況，須立即就醫(yī)。