腎病綜合征最根本的病理生理改變是腎小球?yàn)V過屏障損傷導(dǎo)致大量蛋白尿，伴隨低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。其核心機(jī)制涉及足細(xì)胞損傷、基底膜結(jié)構(gòu)異常及電荷屏障破壞，引發(fā)血漿蛋白異常濾出。

腎小球?yàn)V過屏障由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞構(gòu)成，其中足細(xì)胞及其裂隙膜蛋白的損傷是關(guān)鍵。足細(xì)胞損傷后，濾過膜孔徑增大且負(fù)電荷減少，導(dǎo)致白蛋白等中分子蛋白大量漏出。基底膜結(jié)構(gòu)異常進(jìn)一步加劇蛋白濾過，形成選擇性或非選擇性蛋白尿。長(zhǎng)期蛋白丟失會(huì)觸發(fā)肝臟代償性合成脂蛋白增多，表現(xiàn)為高脂血癥。低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，水分滲入組織間隙形成水腫。部分患者可能因免疫復(fù)合物沉積或遺傳性足細(xì)胞病變加重腎小球硬化。

腎病綜合征的病理生理改變可繼發(fā)血栓形成、感染和急性腎損傷等并發(fā)癥。長(zhǎng)期蛋白尿還可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化，加速慢性腎臟病進(jìn)展。部分兒童患者與遺傳性足細(xì)胞病相關(guān)，成人則多與免疫異?；虼x性疾病有關(guān)。

患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和血清白蛋白水平，避免高鹽飲食加重水腫。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于改善低蛋白狀態(tài)，但過量攝入可能增加腎小球高濾過風(fēng)險(xiǎn)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或糖皮質(zhì)激素等藥物，控制蛋白尿并延緩腎功能惡化。合并高脂血癥時(shí)需限制飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)配合降脂治療。