床旁血濾和透析是兩種不同的血液凈化技術(shù)，主要區(qū)別在于治療原理、適用場景和清除物質(zhì)的方式。床旁血濾更側(cè)重于對流清除中分子物質(zhì)和維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，而透析主要依賴彌散清除小分子毒素。

床旁血濾是一種連續(xù)性腎臟替代治療，通常在重癥監(jiān)護(hù)室為血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者實(shí)施。它使用高通透性濾器，通過模擬腎小球?yàn)V過功能，以對流方式清除血液中的水分和中分子毒素如炎癥介質(zhì)。這種方法對血壓影響較小，適合急性腎損傷伴多器官功能衰竭的患者。透析則分為血液透析和腹膜透析，血液透析通過彌散原理快速清除小分子物質(zhì)如肌酐和尿素，常用于慢性腎衰竭的定期治療，需要在特定透析中心進(jìn)行，治療時間固定。腹膜透析利用腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，患者可在家操作，但清除效率相對較低。

床旁血濾的設(shè)備便攜，可連續(xù)運(yùn)行24小時以上，能精細(xì)調(diào)控液體平衡，但成本較高且需要專職醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控。透析中的血液透析清除小分子毒素效率高，是終末期腎病的標(biāo)準(zhǔn)療法，但可能導(dǎo)致低血壓或失衡綜合征；腹膜透析操作簡便且對殘余腎功能保護(hù)較好，但易并發(fā)腹膜炎或超濾衰竭。兩種技術(shù)選擇需根據(jù)患者病情急緩、心血管狀態(tài)及醫(yī)療條件綜合評估。

患者進(jìn)行血液凈化治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制液體攝入量，監(jiān)測體重變化，保持導(dǎo)管部位清潔干燥。飲食上需限制鈉鉀磷的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，避免劇烈運(yùn)動以防止導(dǎo)管移位或出血。定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)指標(biāo)，及時向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋任何不適癥狀如乏力或水腫，以優(yōu)化治療方案。