慢性根尖周炎可通過根管治療、根尖手術(shù)、藥物治療、拔牙術(shù)、激光治療等方式治療。慢性根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙髓壞死、根管治療失敗、牙外傷、牙周炎擴(kuò)散等因素引起。

1、根管治療

根管治療是慢性根尖周炎的首選方法，通過清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料封閉根尖孔。治療過程需分2-3次完成，使用器械包括根管銼和牙膠尖。根管治療成功率較高，能保留患牙功能。治療期間可能出現(xiàn)輕微脹痛，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解。

2、根尖手術(shù)

當(dāng)根管治療無效或存在較大根尖囊腫時(shí)需進(jìn)行根尖切除術(shù)。手術(shù)需切開牙齦翻瓣，去除病變根尖組織后倒充填。術(shù)后需配合使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。該方法適用于根管鈣化或器械分離等復(fù)雜病例，但可能造成牙根長(zhǎng)度縮短。

3、藥物治療

急性發(fā)作期可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，配合醋酸地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。藥物治療不能替代根管治療，僅作為輔助手段。長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。

4、拔牙術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重破壞無法保留的患牙，或伴有縱裂的牙齒需實(shí)施拔牙術(shù)。拔牙后3個(gè)月可考慮種植牙修復(fù)。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評(píng)估骨量，術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防干槽癥。該方法會(huì)造成咬合功能暫時(shí)缺失。

5、激光治療

低強(qiáng)度激光可輔助消炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)根尖周組織修復(fù)。常采用半導(dǎo)體激光照射患牙根尖區(qū)，每周2-3次。激光治療需配合常規(guī)根管治療，單獨(dú)使用效果有限。治療過程無創(chuàng)無痛，適合兒童及高齡患者。

慢性根尖周炎患者日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔牙間隙。避免用患牙咀嚼硬物，定期進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療，根管治療后需按時(shí)復(fù)診冠修復(fù)。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需控制血糖。出現(xiàn)牙齦腫痛或咬合不適時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免炎癥擴(kuò)散引起頜骨骨髓炎。