糖尿病分類型的標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病因?qū)W、臨床表現(xiàn)和病理生理特征,可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
一、1型糖尿病
1型糖尿病主要由自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,多發(fā)生于青少年,起病急驟,典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降,需終身依賴胰島素治療,如門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液,患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
二、2型糖尿病
2型糖尿病以胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素不足為主,多見(jiàn)于中老年和肥胖人群,起病隱匿,早期常無(wú)癥狀,可通過(guò)口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片或格列美脲片控制血糖,長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致心血管疾病和視網(wǎng)膜病變,生活方式干預(yù)如飲食控制和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療手段。
三、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,與妊娠期激素變化相關(guān),篩查通常在孕24-28周進(jìn)行,通過(guò)飲食調(diào)整和必要時(shí)胰島素如人胰島素注射液治療,多數(shù)患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常,但未來(lái)發(fā)展為2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加,需產(chǎn)后隨訪監(jiān)測(cè)。
四、特殊類型糖尿病
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰腺外分泌疾病如胰腺炎導(dǎo)致的糖尿病,以及藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病,診斷需結(jié)合基因檢測(cè)或病史,治療針對(duì)病因,如使用磺脲類藥物或胰島素,管理需個(gè)體化以避免誤診。
五、其他分型依據(jù)
分型還需參考血糖水平、糖化血紅蛋白值和并發(fā)癥評(píng)估,例如基于空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果,世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟 guidelines 提供標(biāo)準(zhǔn)化分類,有助于指導(dǎo)治療策略,如選擇鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑,早期分型可改善預(yù)后。
糖尿病患者應(yīng)遵循個(gè)性化飲食計(jì)劃,限制高糖和高脂食物攝入,增加全谷物和蔬菜比例,定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,每周至少150分鐘,監(jiān)測(cè)血糖變化并記錄,避免吸煙和過(guò)量飲酒,定期就醫(yī)復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通,確保治療方案的有效性和安全性,以維持血糖穩(wěn)定和預(yù)防長(zhǎng)期健康問(wèn)題。




