梅毒治療通常以青霉素類藥物為首選，根據(jù)病程階段選擇不同治療方案。早期梅毒可通過芐星青霉素注射治療，晚期或神經(jīng)梅毒需增加療程或改用普魯卡因青霉素聯(lián)合丙磺舒。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素、四環(huán)素或頭孢曲松替代。治療期間應(yīng)避免性接觸并通知性伴侶同步檢查，完成療程后需定期隨訪血清學(xué)檢測直至抗體轉(zhuǎn)陰或滴度穩(wěn)定。

一期和二期梅毒推薦使用芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)臀部肌注，單次給藥即可清除螺旋體。該藥物能有效穿透組織達(dá)到殺菌濃度，注射后可能出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等吉海反應(yīng)，通常24小時內(nèi)自行緩解。普魯卡因青霉素每日肌注配合丙磺舒口服適用于不能耐受大劑量注射的患者，需連續(xù)治療10-14天。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒需要更高劑量的青霉素靜脈給藥，水劑青霉素G每日分次靜滴需持續(xù)10-14天，確保藥物滲透至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。頭孢曲松作為替代方案對早期梅毒有效，但缺乏治療晚期梅毒的充分證據(jù)，需每日肌注或靜滴維持足夠血藥濃度。

青霉素過敏患者可選擇多西環(huán)素片連續(xù)口服15天，該藥物能抑制螺旋體蛋白合成但孕婦禁用。四環(huán)素類藥物可能引起光敏反應(yīng)和牙齒染色，服用期間需防曬并避免與乳制品同服。紅霉素的療效相對較差僅作為備選，阿奇霉素因耐藥性問題不推薦使用。所有替代方案治療后均需加強血清學(xué)隨訪，若出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象需考慮重復(fù)治療。妊娠梅毒必須使用青霉素脫敏后治療，其他抗生素均無法有效預(yù)防胎兒感染。

完成治療后第6、12個月需復(fù)查非螺旋體抗體滴度，成功治療者滴度應(yīng)下降4倍以上。神經(jīng)梅毒患者還需復(fù)查腦脊液，若細(xì)胞數(shù)6個月未恢復(fù)正常需復(fù)治。血清固定指治療后1年滴度未降4倍但無臨床復(fù)發(fā)表現(xiàn)，可能提示治療失敗或重復(fù)感染。日常需保持會陰清潔干燥，避免搔抓皮損部位，治療期間禁酒并保證充足睡眠。所有性伴侶在90天內(nèi)有過接觸者均應(yīng)接受預(yù)防性治療，合并HIV感染者需延長隨訪周期至24個月。