慢性心衰的癥狀與體征
慢性心力衰竭的癥狀與體征主要有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽與咳痰以及心悸。
1、呼吸困難
呼吸困難是慢性心力衰竭的典型表現(xiàn),早期可能在體力活動后出現(xiàn),隨著病情進展,患者在靜息狀態(tài)下也會感到氣促,嚴重時甚至無法平臥,需要采取半臥位或端坐呼吸來緩解癥狀,這與肺淤血導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān)。
2、乏力
患者常感到異常疲倦和活動耐力下降,輕微日常活動如走路、爬樓梯都可能引發(fā)顯著疲勞,這是由于心臟泵血功能減退,導(dǎo)致輸送到全身組織器官的血液和氧氣供應(yīng)不足,無法滿足機體能量代謝需求所致。
3、水腫
體液潴留可引起身體低垂部位水腫,常見于雙下肢腳踝和脛前區(qū)域,按壓后出現(xiàn)凹陷,早期水腫可能在傍晚出現(xiàn),晨起時減輕,嚴重時水腫可蔓延至大腿、腰骶部甚至全身,并可能伴有體重快速增加。
4、咳嗽與咳痰
慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳或咳出白色泡沫樣痰,夜間咳嗽可能加重,這與肺泡和支氣管黏膜受肺靜脈高壓刺激有關(guān),嚴重左心衰竭時可能出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰,提示急性肺水腫。
5、心悸
患者常自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則,感覺心臟搏動有力且節(jié)律異常,可能伴有心前區(qū)不適感,多因心臟代償性擴大、心率增快或并發(fā)心律失常所致,活動或情緒激動時心悸癥狀更為明顯。
慢性心力衰竭患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以下,限制液體攝入量,避免加重心臟負擔(dān),保持適度休息與適當(dāng)活動之間的平衡,如病情穩(wěn)定可進行散步等輕度有氧運動,定期監(jiān)測體重變化,每日晨起排尿后測量體重,若短期內(nèi)體重快速增加可能提示體液潴留,需嚴格遵醫(yī)囑服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量或停藥,并注意定期隨訪復(fù)查心功能。




