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什么是瘧疾？

女，29歲

病情描述:

我哪幾天從老家回來(lái)，身體不舒服檢查是瘧疾，這是個(gè)什么疾病？

醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

瘧疾是由瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)受感染的雌性按蚊叮咬傳播，典型癥狀包括周期性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和乏力。
1、傳播途徑
瘧疾主要通過(guò)受感染的按蚊叮咬傳播，雌蚊吸血時(shí)將瘧原蟲(chóng)注入人體血液。極少數(shù)情況下可通過(guò)輸血、器官移植或母嬰垂直傳播。瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)完成無(wú)性繁殖周期，在蚊體內(nèi)進(jìn)行有性繁殖，形成完整傳播鏈。
2、病原體類(lèi)型
感染人類(lèi)的瘧原蟲(chóng)主要有四種：間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)。惡性瘧原蟲(chóng)致病性最強(qiáng)，可導(dǎo)致腦型瘧等重癥。不同瘧原蟲(chóng)潛伏期差異明顯，間日瘧潛伏期10-18天，惡性瘧潛伏期7-14天。
3、典型癥狀
瘧疾發(fā)作呈現(xiàn)周期性寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)40℃以上，伴頭痛、肌肉酸痛，4-6小時(shí)后大汗退熱期。惡性瘧可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀。慢性感染者可見(jiàn)貧血、脾腫大等體征，兒童患者易出現(xiàn)驚厥。
4、診斷方法
血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)是金標(biāo)準(zhǔn)，快速診斷試紙檢測(cè)瘧原蟲(chóng)抗原可作為輔助。PCR檢測(cè)靈敏度高但成本較高。需與傷寒、登革熱等發(fā)熱性疾病鑒別，流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查是關(guān)鍵依據(jù)。
5、防治措施
預(yù)防以防蚊滅蚊為主，包括蚊帳使用、殺蟲(chóng)劑噴灑和環(huán)境治理。青蒿素聯(lián)合療法是主要治療手段，重癥需靜脈用青蒿琥酯。氯喹對(duì)敏感瘧原蟲(chóng)有效，但耐藥性問(wèn)題突出。前往疫區(qū)應(yīng)提前服用預(yù)防藥物，歸國(guó)后持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。
瘧疾流行區(qū)居民應(yīng)使用經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的蚊帳，避免黃昏至黎明時(shí)段戶(hù)外活動(dòng)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，確診患者應(yīng)完成全程抗瘧治療。保持居住環(huán)境干燥清潔，清除積水容器等蚊蟲(chóng)孳生地，集體防控可有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

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