權(quán)威問答
肺血吸蟲病是由血吸蟲感染引起的寄生蟲病，主要累及肺部血管和肺組織，屬于血吸蟲病的特殊類型。肺血吸蟲病可能由接觸疫水、蟲卵沉積、免疫反應(yīng)、血管炎性病變、肺動脈高壓等因素引起，可通過病原學檢查、影像學診斷、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。
血吸蟲尾蚴通過皮膚侵入人體后，經(jīng)血液循環(huán)遷移至肺部。疫水接觸是主要感染途徑，常見于淡水螺類滋生的河流、湖泊等區(qū)域?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、咳嗽等早期癥狀，需避免接觸疫水并使用防護裝備。
成蟲在門靜脈系統(tǒng)產(chǎn)卵后，蟲卵可經(jīng)血流栓塞于肺小血管。蟲卵沉積可導(dǎo)致肺組織肉芽腫形成，表現(xiàn)為胸痛、咯血等癥狀。病理檢查可見蟲卵周圍纖維化，需通過吡喹酮片等抗寄生蟲藥物治療。
蟲卵抗原引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，導(dǎo)致嗜酸性粒細胞浸潤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、喘息等過敏反應(yīng)，血清IgE水平升高。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可緩解免疫過度反應(yīng)，需配合阿苯達唑片聯(lián)合治療。
蟲卵栓塞引發(fā)肺小動脈炎，血管內(nèi)皮增生導(dǎo)致管腔狹窄。影像學可見彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)，嚴重者出現(xiàn)肺動脈高壓。需進行血管擴張劑如硝苯地平緩釋片治療，并監(jiān)測心肺功能。
長期慢性感染可導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，右心負荷增加。患者表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫等右心衰竭體征。需使用波生坦片等靶向藥物改善預(yù)后，晚期可能需行房間隔造口術(shù)。
肺血吸蟲病患者應(yīng)避免接觸疫水環(huán)境，食用徹底煮熟的淡水魚蝦。急性期需臥床休息，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部CT和肺功能，出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)每年進行血清學篩查，兒童及免疫功能低下者需加強防護。
