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重度哮喘多數(shù)情況下可通過藥物控制，但部分患者可能需聯(lián)合生物制劑或手術治療。控制方案主要有規(guī)范用藥、生物靶向治療、支氣管熱成形術、氧療支持。

1、規(guī)范用藥

吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑是基礎方案，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時可使用短效β2受體激動劑特布他林。

2、生物靶向治療

針對IgE介導的過敏反應可使用奧馬珠單抗，嗜酸性粒細胞增高型可選用美泊利單抗，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肺功能。

3、支氣管熱成形術

適用于18歲以上藥物控制不佳患者，通過射頻消融減少氣道平滑肌增生，術后需繼續(xù)維持藥物治療并預防感染。

4、氧療支持

合并低氧血癥時需長期家庭氧療，維持血氧飽和度超過90%，同時進行呼吸康復訓練改善肺功能。

患者應建立哮喘日記監(jiān)測癥狀變化，避免接觸塵螨花粉等過敏原，流感季節(jié)前接種疫苗可減少急性發(fā)作風險。