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肛瘺與痔瘡可通過發(fā)病位置、癥狀特征、病因及檢查手段區(qū)分。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊。主要區(qū)分點(diǎn)包括{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}。

1、發(fā)病位置

肛瘺的病灶通常位于肛門周圍皮膚與直腸之間，表現(xiàn)為外口（皮膚端）和內(nèi)口（直腸端）相連的管道，可能伴隨膿性分泌物滲出。痔瘡則發(fā)生在肛門齒狀線附近，內(nèi)痔位于齒狀線上方，外痔位于齒狀線下方，混合痔跨越齒狀線，突出表現(xiàn)為肛門腫物或脫出。

2、癥狀特征

肛瘺以反復(fù)流膿、瘙癢、疼痛為主，急性發(fā)作時伴隨紅腫熱痛，按壓瘺管可能有膿液排出。痔瘡典型癥狀為便血（鮮紅色、滴血或噴射狀）、肛門墜脹感，外痔可觸及柔軟包塊，內(nèi)痔脫出需手動還納，血栓性痔瘡會出現(xiàn)劇烈疼痛。

3、病因差異

肛瘺多由肛腺感染引發(fā)肛周膿腫破潰后遺留，與克羅恩病、結(jié)核等全身性疾病相關(guān)。痔瘡因長期腹壓增高（如便秘、妊娠）導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻，形成靜脈曲張團(tuán)塊，久坐、辛辣飲食是常見誘因。

4、檢查方法

肛瘺需通過肛門指診觸及條索狀瘺管，配合探針檢查或磁共振成像明確瘺管走向。痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡可見黏膜充血或靜脈團(tuán)，指診可判斷痔核大小及脫垂程度，必要時行腸鏡排除其他腸道疾病。

5、治療原則

肛瘺通常需手術(shù)切除瘺管或掛線療法，合并感染時需用甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等抗生素。痔瘡以保守治療為主，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

日常需保持肛門清潔干燥，便后溫水坐浴15分鐘，避免久坐久站。飲食增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門溢膿或發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。