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痔瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為肛門周圍或直腸末端的柔軟團(tuán)塊，形態(tài)可分為結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀或條索狀，具體形狀與痔瘡類型及嚴(yán)重程度相關(guān)。

1、內(nèi)痔形態(tài)

內(nèi)痔位于齒狀線以上直腸黏膜下，早期多呈半球形隆起，表面覆蓋黏膜組織。隨著病情進(jìn)展可能形成帶蒂的息肉樣腫物，嚴(yán)重時脫出肛門外可呈現(xiàn)葡萄串樣外觀。內(nèi)痔通常伴隨無痛性便血，血色鮮紅且與糞便分離。臨床常用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、九華痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。

2、外痔形態(tài)

外痔發(fā)生于齒狀線以下肛管皮膚，常見血栓性外痔呈紫黑色圓形硬結(jié)，結(jié)締組織性外痔為皮膚贅生物，靜脈曲張性外痔則呈現(xiàn)蚯蚓狀迂曲隆起。急性發(fā)作期可見明顯水腫，觸痛顯著。外痔治療可選用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏外涂，合并感染時需配合高錳酸鉀溶液坐浴。

3、混合痔特征

混合痔兼具內(nèi)外痔表現(xiàn)，肛緣可見不規(guī)則腫物與直腸黏膜共同脫出，嚴(yán)重時形成環(huán)狀痔。脫出物表面同時存在黏膜和皮膚組織，常伴有黏液分泌和肛門潮濕。治療需根據(jù)具體情況選擇化痔栓等藥物保守治療或外剝內(nèi)扎手術(shù)。

4、特殊形態(tài)表現(xiàn)

嵌頓痔表現(xiàn)為脫出痔核腫脹呈暗紫色，表面可能出現(xiàn)糜爛或潰瘍。炎性外痔可見肛周紅腫熱痛的炎性包塊。痔瘡繼發(fā)感染時可形成膿腫，表現(xiàn)為波動性腫塊。這類情況需及時就醫(yī)處理，避免發(fā)生組織壞死。

5、鑒別診斷要點

痔瘡需與直腸息肉、肛乳頭肥大、直腸脫垂等疾病鑒別。息肉多為帶蒂腫物，表面光滑；肛乳頭呈三角形硬結(jié)；直腸脫垂可見同心圓狀黏膜皺襞。電子肛門鏡檢查能清晰顯示痔瘡具體形態(tài)和分級，必要時需進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道病變。

痔瘡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，增加全谷物和西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，建議每1小時進(jìn)行5分鐘提肛運動。便后使用溫水清洗肛門，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)出血、腫物無法回納或劇烈疼痛，須立即至肛腸科就診。規(guī)范治療配合生活方式調(diào)整可有效控制癥狀進(jìn)展。