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權(quán)威問(wèn)答

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室性早搏在心肌病病人中更常見(jiàn)嗎
病情描述:
我有張性心肌病,現(xiàn)在又出現(xiàn)了室性早搏,室性早搏在心肌病病人中更常見(jiàn)嗎?
醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 田洪波 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    室性早搏在心肌病病人中確實(shí)更常見(jiàn)。心肌病可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常和電活動(dòng)紊亂,增加室性早搏的發(fā)生概率。

    心肌病患者的心臟肌肉可能發(fā)生肥厚、擴(kuò)張或纖維化等改變,這些結(jié)構(gòu)異常會(huì)干擾心臟正常的傳導(dǎo)系統(tǒng),使得心室在不應(yīng)期外提前除極,從而引發(fā)室性早搏。心肌病患者常伴有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或心力衰竭等情況,這些因素會(huì)進(jìn)一步增加心肌細(xì)胞的電不穩(wěn)定性。部分心肌病如肥厚型心肌病或擴(kuò)張型心肌病,其心室壁張力增高和心腔擴(kuò)大可直接導(dǎo)致心室異位起搏點(diǎn)活動(dòng)增強(qiáng)。

    雖然室性早搏在心肌病患者中發(fā)生率較高,但健康人群也可能因精神緊張、過(guò)量攝入咖啡因或酒精等誘因出現(xiàn)功能性室性早搏。某些藥物副作用或甲狀腺功能異常等全身性疾病同樣可能誘發(fā)室性早搏,但這些情況通常不伴有心肌結(jié)構(gòu)改變。

    心肌病患者若頻繁出現(xiàn)室性早搏,建議定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入,遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如美托洛爾片、胺碘酮片或普羅帕酮片等。同時(shí)需積極治療基礎(chǔ)心肌病,控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素,必要時(shí)考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防惡性心律失常。

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