多囊卵巢綜合征患者自然懷孕概率低于健康人群,但通過規(guī)范治療可顯著提升受孕機會,主要影響因素有排卵障礙、激素水平紊亂、胰島素抵抗、子宮內(nèi)膜容受性下降。
持續(xù)性無排卵是主要病因,超聲監(jiān)測顯示卵巢多囊樣改變,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬、來曲唑或注射用尿促性素等促排卵藥物。
高雄激素血癥抑制卵泡發(fā)育,表現(xiàn)為多毛和痤瘡,需采用炔雌醇環(huán)丙孕酮等口服避孕藥調(diào)節(jié)周期,配合螺內(nèi)酯抗雄治療。
胰島素抵抗加劇內(nèi)分泌紊亂,建議二甲雙胍改善糖代謝,配合低碳水化合物飲食和規(guī)律運動控制體重。
長期無排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不良,需通過雌孕激素序貫療法改善內(nèi)膜狀態(tài),必要時行宮腔鏡評估。
建議備孕前3-6個月開始生活方式干預(yù),監(jiān)測基礎(chǔ)體溫結(jié)合超聲排卵監(jiān)測,在生殖科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化促排方案。