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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等原因引起。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力減弱導(dǎo)致血竇開(kāi)放，常見(jiàn)于產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠或羊水過(guò)多。可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素或前列腺素類(lèi)藥物促進(jìn)宮縮。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留影響子宮收縮，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血。需行人工剝離胎盤(pán)或清宮術(shù)，嚴(yán)重者需子宮動(dòng)脈栓塞。

3、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒分娩可能導(dǎo)致宮頸、陰道或會(huì)陰裂傷，出血呈鮮紅色且與宮縮無(wú)關(guān)。應(yīng)立即縫合修補(bǔ)傷口，必要時(shí)輸血治療。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身多部位出血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板等血液制品。

產(chǎn)后出血屬產(chǎn)科急癥，產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格觀察出血量及生命體征變化，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。