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什么是小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻
病情描述:
孩子從一出生就被診斷出了先天性腎盂輸尿管連接部梗阻，什么是小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

    小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻是泌尿系統(tǒng)常見畸形，主要表現(xiàn)為腎積水、排尿異常、反復(fù)尿路感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。病因主要有先天發(fā)育異常、輸尿管高位開口、血管壓迫、繼發(fā)性狹窄等。

    1、先天發(fā)育異常

    胚胎期輸尿管芽發(fā)育障礙導(dǎo)致連接部肌層結(jié)構(gòu)紊亂，平滑肌排列異常形成功能性梗阻。建議家長定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水程度，重度需行離斷式腎盂成形術(shù)。

    2、輸尿管高位開口

    輸尿管未正常嵌入腎盂形成銳角夾角，尿液引流不暢引發(fā)腎盂擴(kuò)張。家長需觀察患兒排尿時(shí)哭鬧、血尿等癥狀，可通過輸尿管再植術(shù)矯正。

    3、血管壓迫

    迷走血管壓迫連接部導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，多伴隨間歇性腹痛。彩色多普勒超聲可明確診斷，腹腔鏡下血管離斷術(shù)能有效解除壓迫。

    4、繼發(fā)性狹窄

    反復(fù)感染或結(jié)石刺激導(dǎo)致局部纖維化狹窄，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿。家長應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。

    確診后需根據(jù)梗阻程度選擇觀察或手術(shù)，日常應(yīng)保證飲水量，避免憋尿，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲評估腎功能。

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