肺栓塞可采取介入手術(shù)治療,主要方式有導(dǎo)管定向溶栓、經(jīng)皮機(jī)械血栓清除術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)、肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)。
通過導(dǎo)管將溶栓藥物直接注入肺動(dòng)脈血栓部位,適用于中高危肺栓塞患者,可能伴隨咯血、胸痛等癥狀,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、鏈激酶。
采用AngioJet等機(jī)械裝置粉碎并抽吸血栓,適合溶栓禁忌或失敗者,可能與下肢深靜脈血栓形成有關(guān),表現(xiàn)為呼吸困難加重。
預(yù)防下肢血栓脫落導(dǎo)致再栓塞,適用于抗凝禁忌或復(fù)發(fā)患者,通常與血液高凝狀態(tài)相關(guān),需配合低分子肝素治療。
對(duì)狹窄肺動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張改善血流,多用于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓,可能伴隨右心衰竭癥狀,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng),避免久坐久臥等靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)行為。