權(quán)威問(wèn)答
肺結(jié)核潛在并發(fā)癥主要包括肺外結(jié)核、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、耐藥性結(jié)核病等，嚴(yán)重程度從局部擴(kuò)散到多系統(tǒng)損害不等。
結(jié)核分枝桿菌通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至其他器官，常見于淋巴結(jié)、骨骼、腎臟及腦膜。伴隨低熱、局部疼痛或功能障礙，需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物長(zhǎng)期治療。
肺部病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室負(fù)荷增加引發(fā)心臟功能代償性肥大。表現(xiàn)為下肢水腫、活動(dòng)后氣促，需結(jié)合氧療、利尿劑和抗凝治療，必要時(shí)使用地高辛改善心功能。
廣泛肺組織破壞降低氣體交換效率，出現(xiàn)紫紺、意識(shí)模糊等缺氧癥狀。急性期需機(jī)械通氣支持，聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿，并持續(xù)抗結(jié)核治療控制原發(fā)病。
不規(guī)范用藥導(dǎo)致結(jié)核桿菌基因突變，表現(xiàn)為治療無(wú)效、癥狀反復(fù)。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星，療程延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。
肺結(jié)核患者應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)與痰菌檢測(cè)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入與適度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
