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維生素B12缺乏所致貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、口服補(bǔ)充劑、肌肉注射維生素B12、治療原發(fā)疾病等方式改善。該貧血通常由攝入不足、吸收障礙、需求量增加、腸道疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加動(dòng)物肝臟、魚(yú)類、蛋類等富含維生素B12的食物攝入，長(zhǎng)期素食者需搭配強(qiáng)化食品。日常無(wú)需藥物干預(yù)，但需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

2、口服補(bǔ)充劑

輕度缺乏者可選用氰鈷胺片、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等口服制劑。需注意胃腸吸收功能正常者適用，伴隨舌炎或神經(jīng)癥狀時(shí)效果有限。

3、肌肉注射

中重度缺乏或惡性貧血患者需肌注維生素B12注射液，合并脊髓亞急性聯(lián)合變性時(shí)需大劑量沖擊治療。注射頻率根據(jù)血清維生素B12水平調(diào)整。

4、病因治療

胃切除術(shù)后或自身免疫性胃炎患者需終身替代治療，克羅恩病等腸道疾病需同步控制炎癥。部分患者需聯(lián)合葉酸補(bǔ)充。

日常避免高溫烹煮富含維生素B12的食物，合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血象和血清維生素B12濃度。