權(quán)威問(wèn)答
膀胱輸尿管反流是一種尿液從膀胱逆向流入輸尿管的異常現(xiàn)象，可能由先天性輸尿管發(fā)育異常、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、尿路感染等因素引起。
輸尿管膀胱連接處瓣膜功能不全等先天性結(jié)構(gòu)缺陷是兒童發(fā)病的主要原因，可通過(guò)低劑量抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)重者需輸尿管再植術(shù)。
前列腺增生或尿道狹窄導(dǎo)致的排尿阻力增加可能引發(fā)繼發(fā)性反流，解除梗阻后反流多可緩解，常用藥物包括坦索羅辛、非那雄胺等。
脊髓損傷或糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱會(huì)使逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如托特羅定改善儲(chǔ)尿功能。
反復(fù)尿路感染可能破壞輸尿管末端抗反流機(jī)制，表現(xiàn)為發(fā)熱和腰痛，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用呋喃妥因、頭孢克肟等敏感抗生素。
日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿，定期尿常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害，兒童患者建議每半年進(jìn)行超聲隨訪。
