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卒中后抑郁可通過認(rèn)知行為療法、支持性心理治療、家庭治療、藥物治療等方式干預(yù)，通常由神經(jīng)損傷、社會(huì)支持不足、病后適應(yīng)障礙、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因引起。

1、認(rèn)知行為療法

通過糾正負(fù)面認(rèn)知模式改善情緒，適用于存在災(zāi)難化思維的患者，可聯(lián)合舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。

2、支持性心理治療

提供情感宣泄和疾病教育，幫助患者接受肢體功能障礙現(xiàn)實(shí)，需配合文拉法辛、米氮平等藥物改善動(dòng)力不足癥狀。

3、家庭治療

指導(dǎo)家屬參與康復(fù)訓(xùn)練并改善溝通方式，針對(duì)因照料負(fù)擔(dān)引發(fā)的抑郁情緒，可聯(lián)合使用黛力新等復(fù)合制劑。

4、神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)

卒中病灶可能影響前額葉-邊緣系統(tǒng)通路，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落，需通過艾司西酞普蘭等SSRIs類藥物進(jìn)行生物學(xué)干預(yù)。

建議維持規(guī)律作息并參與社交活動(dòng)，家屬應(yīng)定期評(píng)估患者情緒變化，必要時(shí)聯(lián)合精神科與康復(fù)科進(jìn)行多學(xué)科診療。