肺結(jié)核胸膜炎可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、肺部基礎(chǔ)疾病、接觸傳染源等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、胸腔引流、營養(yǎng)支持、隔離防護等方式干預(yù)。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道侵入肺部后播散至胸膜,典型表現(xiàn)為低熱、夜間盜汗、胸痛。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核藥物。
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致免疫功能受損時易繼發(fā)結(jié)核感染。需控制基礎(chǔ)疾病并補充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。
陳舊性肺結(jié)核或塵肺等肺部疾病可能破壞胸膜屏障。需定期復(fù)查胸部CT,出現(xiàn)胸腔積液時行穿刺引流。
與活動性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過飛沫傳播感染。確診后需隔離治療,密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。
治療期間需保證高熱量高蛋白飲食,避免劇烈運動加重胸痛癥狀,嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核療程。