權(quán)威問(wèn)答
下肢動(dòng)脈閉塞是指下肢動(dòng)脈因粥樣硬化、血栓形成等原因?qū)е卵塥M窄或堵塞，主要癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肢體壞疽。
長(zhǎng)期高血脂、高血壓等因素導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊增大可阻塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走后小腿疼痛，休息后緩解。治療需控制血脂血壓，藥物可選用阿托伐他汀、氯吡格雷、西洛他唑。
血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷促使血栓形成堵塞血管。典型表現(xiàn)為突發(fā)下肢劇痛伴蒼白冰涼。急性期需溶栓治療，藥物包括尿激酶、阿替普酶、低分子肝素。
大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎等炎癥反應(yīng)可破壞血管結(jié)構(gòu)。特征性癥狀為肢體遠(yuǎn)端缺血伴游走性淺靜脈炎。需抗炎治療，可用潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤。
長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞加速動(dòng)脈硬化。常合并下肢麻木、潰瘍等癥狀。需嚴(yán)格控糖，藥物選擇包括二甲雙胍、達(dá)格列凈、利拉魯肽。
建議患者戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖血脂指標(biāo)，定期進(jìn)行血管超聲檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
