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血清病屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，主要由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)，常見于異種血清蛋白或藥物注射后，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。

1、免疫復(fù)合物沉積

外來抗原與抗體結(jié)合形成中等大小免疫復(fù)合物，沉積于血管壁或組織間隙，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?？墒褂每菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需短期應(yīng)用潑尼松。

2、異種蛋白觸發(fā)

馬血清抗毒素等異種蛋白作為強(qiáng)抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG/IgM抗體。治療需立即停用致敏物質(zhì)，聯(lián)合非甾體抗炎藥布洛芬控制關(guān)節(jié)腫痛。

3、藥物誘導(dǎo)反應(yīng)

青霉素、頭孢類抗生素可能作為半抗原誘發(fā)免疫應(yīng)答。臨床需鑒別藥物熱與血清病，必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白中和循環(huán)復(fù)合物。

4、補(bǔ)體系統(tǒng)激活

C3a/C5a等補(bǔ)體片段招募中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，造成血管通透性增加。嚴(yán)重血管炎病例需考慮血漿置換清除復(fù)合物。

發(fā)病期間建議臥床休息，補(bǔ)充足量水分，避免搔抓皮疹部位?；謴?fù)期定期監(jiān)測尿常規(guī)以排除腎小球腎炎等并發(fā)癥。