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抗Ro52抗體陽(yáng)性可能對(duì)生育存在潛在影響，但多數(shù)情況下可通過(guò)規(guī)范管理實(shí)現(xiàn)正常生育。主要關(guān)聯(lián)因素包括自身免疫疾病活動(dòng)度、抗體滴度水平、既往妊娠并發(fā)癥史及胎盤功能監(jiān)測(cè)。

1、疾病活動(dòng)度

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病未控制時(shí)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)免疫抑制劑如羥氯喹、硫唑嘌呤控制病情，定期監(jiān)測(cè)抗雙鏈DNA抗體和補(bǔ)體水平。

2、抗體滴度水平

高滴度抗Ro52抗體會(huì)增加胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯概率，妊娠期間需每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，必要時(shí)使用地塞米松進(jìn)行宮內(nèi)治療。

3、妊娠并發(fā)癥史

既往有胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯或新生兒狼瘡病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，建議孕前咨詢風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科，制定個(gè)體化妊娠計(jì)劃。

4、胎盤功能監(jiān)測(cè)

抗體可能影響胎盤滋養(yǎng)層功能，妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和臍血流檢查，發(fā)現(xiàn)異常可考慮使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)。

計(jì)劃妊娠前建議完成風(fēng)濕病病情評(píng)估，妊娠期聯(lián)合風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同隨訪，注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免紫外線暴曬誘發(fā)疾病活動(dòng)。