膀胱損傷與尿道損傷可通過排尿異常、疼痛部位、影像學(xué)特征及導(dǎo)尿試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。兩者均屬于泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷,但損傷位置、臨床表現(xiàn)及處理方式存在差異。
膀胱損傷常表現(xiàn)為血尿或排尿困難,尿道損傷則多見尿道口滴血或完全無(wú)法排尿。膀胱損傷可能由骨盆骨折或醫(yī)源性操作引起,尿道損傷多與騎跨傷或貫通傷相關(guān)。
膀胱損傷疼痛集中于下腹部,伴腹膜刺激征;尿道損傷疼痛位于會(huì)陰或陰莖部。膀胱損傷需留置導(dǎo)尿并抗感染治療,尿道損傷嚴(yán)重時(shí)需行尿道會(huì)師術(shù)。
膀胱造影可見造影劑外滲,尿道造影顯示尿道連續(xù)性中斷。膀胱損傷可能合并腹腔積液,尿道損傷常伴隨會(huì)陰血腫。
膀胱損傷導(dǎo)尿管可順利插入但引出血尿,尿道損傷常遇阻力無(wú)法置入。膀胱損傷輕者保守治療,重者手術(shù)修補(bǔ);尿道損傷需根據(jù)分級(jí)選擇尿道擴(kuò)張或吻合術(shù)。
出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷癥狀應(yīng)立即制動(dòng),避免自行導(dǎo)尿或按壓,急診就醫(yī)完善影像學(xué)檢查明確損傷類型與程度。