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剝脫性皮炎型藥疹需與銀屑病、特應性皮炎、淋巴瘤相關性紅皮病、中毒性表皮壞死松解癥等疾病鑒別。鑒別要點包括用藥史、皮損特征、病理表現(xiàn)及系統(tǒng)癥狀。

1. 銀屑病

銀屑病紅皮病型可出現(xiàn)全身彌漫性紅斑脫屑，但通常有銀屑病史或典型鱗屑性斑塊，病理顯示角化不全和Munro微膿腫，無明確用藥誘因。

2. 特應性皮炎

特應性皮炎急性發(fā)作時可表現(xiàn)為泛發(fā)性紅斑脫屑，但多伴劇烈瘙癢和皮膚干燥史，好發(fā)于屈側，血清IgE常升高，病理可見海綿水腫和嗜酸性粒細胞浸潤。

3. 淋巴瘤紅皮病

蕈樣肉芽腫等淋巴瘤可表現(xiàn)為紅皮病樣改變，但病程更長，常伴淋巴結腫大，病理可見親表皮性淋巴細胞浸潤和Pautrier微膿腫，T細胞受體基因重排陽性。

4. 中毒性表皮壞死松解癥

中毒性表皮壞死松解癥與重癥藥疹有重疊，但前者出現(xiàn)大面積表皮松解壞死，尼氏征陽性，黏膜受累更嚴重，死亡率更高，需緊急處理。

懷疑剝脫性皮炎型藥疹時應立即停用可疑藥物，記錄詳細用藥史，完善皮膚活檢和血液檢查，嚴重者需住院進行系統(tǒng)治療和皮膚護理。