權(quán)威問答
肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病和食管胃底靜脈曲張破裂出血，最常見的死亡原因是上消化道出血和肝衰竭。
肝性腦病可能與血氨升高、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識障礙、行為異常等癥狀。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖、利福昔明等藥物降低血氨。
食管胃底靜脈曲張可能與門靜脈高壓、血管重塑等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。急性出血需內(nèi)鏡下止血，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾。
上消化道出血多由靜脈曲張破裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為大量嘔血、休克等。緊急處理包括血管活性藥物、內(nèi)鏡治療，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝衰竭與肝細(xì)胞廣泛壞死有關(guān)，可出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血障礙等。治療包括人工肝支持、肝移植等，需積極防治感染等并發(fā)癥。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。
