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女性癲癇患者懷孕期間可通過調(diào)整抗癲癇藥物、定期監(jiān)測血藥濃度、補充葉酸及維生素D、加強產(chǎn)前檢查等方式治療。癲癇發(fā)作可能由藥物濃度波動、激素水平變化、睡眠不足、應(yīng)激等因素誘發(fā)。

1、調(diào)整藥物

在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇致畸風(fēng)險較低的藥物如左乙拉西坦、拉莫三嗪，避免使用丙戊酸鈉等高風(fēng)險藥物，需根據(jù)孕周調(diào)整劑量并維持最低有效血藥濃度。

2、監(jiān)測濃度

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致藥物濃度下降，每4-8周檢測一次血藥濃度，重點關(guān)注游離藥物濃度變化，及時調(diào)整給藥方案。

3、營養(yǎng)補充

孕前3個月開始每日補充5mg葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，妊娠期每日補充400-800IU維生素D，同時保證鈣、鐵等微量元素攝入。

4、產(chǎn)檢管理

增加胎兒超聲檢查頻次，孕18-22周進行詳細(xì)結(jié)構(gòu)篩查，孕晚期每周胎心監(jiān)護，聯(lián)合產(chǎn)科與神經(jīng)科醫(yī)生共同評估妊娠風(fēng)險。

妊娠期間需保持規(guī)律作息，避免強光刺激、情緒激動等誘發(fā)因素，分娩時建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測藥物濃度并及時調(diào)整治療方案。