權(quán)威問答
腎前性腎功能不全可通過補(bǔ)液擴(kuò)容、糾正原發(fā)病、藥物支持和血液凈化等方式治療。通常由血容量不足、心輸出量降低、腎血管收縮或藥物因素等原因引起。
快速補(bǔ)充生理鹽水或乳酸林格液改善有效循環(huán)血量，監(jiān)測(cè)尿量及中心靜脈壓，避免過量輸液導(dǎo)致肺水腫。
心力衰竭者使用利尿劑改善心功能，嚴(yán)重感染需控制感染源，藥物因素需停用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
多巴胺小劑量可擴(kuò)張腎血管，嚴(yán)重低血壓需用去甲腎上腺素維持灌注壓，必要時(shí)使用呋塞米促進(jìn)利尿。
出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或尿毒癥時(shí)需行連續(xù)性腎臟替代治療，合并多器官衰竭建議采用多模式血液凈化方案。
治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，限制高鉀食物攝入，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肌酐及尿素氮變化，48小時(shí)無改善需排查腎性因素。
