圍產(chǎn)期心肌病是一種妊娠末期至產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心肌病變,主要表現(xiàn)為心力衰竭癥狀,可能與妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
妊娠期血容量增加和心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致心肌損傷,建議控制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重,嚴(yán)重時(shí)需使用利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油或正性肌力藥物如地高辛。
柯薩奇病毒等感染可能誘發(fā)心肌炎性反應(yīng),需進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)可輔以輔酶Q10、曲美他嗪等改善心肌代謝的藥物。
妊娠期免疫調(diào)節(jié)異??赡芄粜募〗M織,需通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑治療,并密切監(jiān)測心功能。
妊娠期葉酸或硒元素缺乏可能影響心肌能量代謝,需補(bǔ)充維生素B族及微量元素,同時(shí)使用β受體阻滯劑如美托洛爾減輕心臟負(fù)荷。
患者應(yīng)保證低鹽高蛋白飲食,避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。