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顱內(nèi)壓增高通常不會(huì)直接導(dǎo)致血壓低，但可能引發(fā)庫(kù)欣反應(yīng)表現(xiàn)為血壓升高。顱內(nèi)壓增高的生理反應(yīng)主要有腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂、腦灌注壓變化、腦干受壓、繼發(fā)性腦缺血等。

1、腦血管調(diào)節(jié)紊亂

顱內(nèi)壓升高超過(guò)臨界值時(shí)，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失效，初期通過(guò)交感神經(jīng)興奮引起血壓代償性升高，此時(shí)可能出現(xiàn)心率減慢的庫(kù)欣三聯(lián)征表現(xiàn)。

2、腦灌注壓變化

當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)增高使腦灌注壓低于50毫米汞柱時(shí)，機(jī)體通過(guò)提升平均動(dòng)脈壓維持腦血流，此時(shí)血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓顯著增高而非降低。

3、腦干受壓

后顱窩占位等病變導(dǎo)致腦干直接受壓時(shí)，可能引起心血管中樞功能障礙，但典型表現(xiàn)為突發(fā)性高血壓伴心律失常，極端情況下才出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

4、繼發(fā)性腦缺血

嚴(yán)重顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦疝形成時(shí)，腦干缺血可能引發(fā)終末期血壓驟降，但該情況屬于疾病終末表現(xiàn)，常伴隨瞳孔散大等腦疝征象。

出現(xiàn)頭痛嘔吐伴意識(shí)改變等顱內(nèi)高壓癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，監(jiān)測(cè)血壓變化應(yīng)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)體征綜合評(píng)估，避免自行使用降壓藥物干擾病情判斷。