權(quán)威問答
外傷化膿性骨髓炎通常以局部癥狀為主，但可能伴隨全身性反應(yīng)。病變范圍主要涉及骨骼感染灶、周圍軟組織炎癥、鄰近關(guān)節(jié)受累、血源性擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
病原體通過外傷直接侵入骨組織，導(dǎo)致局部骨質(zhì)破壞和膿液形成，需通過影像學(xué)檢查明確范圍，治療需使用克林霉素、頭孢曲松等抗生素。
感染可擴(kuò)散至骨膜及周圍肌肉筋膜，表現(xiàn)為紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)形成竇道，需配合利福平進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。
鄰近關(guān)節(jié)可能因炎癥擴(kuò)散出現(xiàn)滑膜炎，表現(xiàn)為活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)積液，需關(guān)節(jié)穿刺引流并注射抗生素如萬古霉素。
少數(shù)情況下細(xì)菌入血引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，需靜脈輸注廣譜抗生素并監(jiān)測(cè)生命體征。
患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重須立即復(fù)診。
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