健康知道
葡萄膜炎屬于較嚴(yán)重的眼部炎癥性疾病，需及時(shí)干預(yù)治療。治療方式主要有局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液、散瞳藥物控制炎癥、免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、生物制劑靶向治療以及手術(shù)治療并發(fā)癥。葡萄膜炎可能由感染、自身免疫疾病、外傷或腫瘤等因素引發(fā)，典型表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降及畏光。
1、糖皮質(zhì)激素滴眼液
醋酸潑尼松龍滴眼液和氟米龍滴眼液是常用藥物，適用于非感染性前葡萄膜炎。這類藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放減輕充血水腫，使用期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化，長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障。對(duì)于后葡萄膜炎或全葡萄膜炎，可能需要結(jié)膜下注射曲安奈德。
2、散瞳藥物
復(fù)方托吡卡胺滴眼液能解除睫狀肌痙攣并防止虹膜后粘連，尤其適用于急性前葡萄膜炎伴瞳孔縮小時(shí)。用藥后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊，需避免駕駛操作。嚴(yán)重病例可能需要阿托品凝膠維持瞳孔擴(kuò)大狀態(tài)，但需警惕閉角型青光眼患者禁用。
3、免疫抑制劑
環(huán)孢素滴眼液適用于對(duì)激素?zé)o效的慢性葡萄膜炎，通過抑制T細(xì)胞活性控制免疫反應(yīng)。全身用藥如甲氨蝶呤片可用于伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病者，需定期檢查肝腎功能。他克莫司軟膏對(duì)特發(fā)性葡萄膜炎有較好效果，但可能引起局部灼熱感。
4、生物制劑
阿達(dá)木單抗注射液對(duì)頑固性非感染性葡萄膜炎效果顯著，可阻斷腫瘤壞死因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。需篩查結(jié)核等潛在感染灶后使用，常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和上呼吸道感染。利妥昔單抗注射液適用于抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎繼發(fā)的葡萄膜炎。
5、手術(shù)治療
玻璃體切除術(shù)適用于反復(fù)玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離者，可清除混濁介質(zhì)恢復(fù)光通路。青光眼閥植入術(shù)能控制繼發(fā)性青光眼的眼壓，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)改善并發(fā)性白內(nèi)障的視力。手術(shù)時(shí)機(jī)需在炎癥控制穩(wěn)定后進(jìn)行，術(shù)后仍需持續(xù)抗炎治療。
葡萄膜炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查眼底，急性期應(yīng)佩戴墨鏡減輕畏光癥狀，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，限制高糖高脂食物攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)免疫功能，出現(xiàn)視力驟降或眼壓升高需立即就診。吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管炎癥反應(yīng)，強(qiáng)光環(huán)境下建議使用防紫外線眼鏡防護(hù)。
眼睛出現(xiàn)紅血絲可能由用眼疲勞、干眼癥、結(jié)膜炎、青光眼等原因引起，可通過人工淚液、抗生素滴眼液、抗過敏藥物、降眼壓藥物等方式治療。
1、用眼疲勞長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕或熬夜可能導(dǎo)致眼部血管擴(kuò)張。建議減少持續(xù)用眼時(shí)間，每小時(shí)閉眼休息或遠(yuǎn)眺，可使用玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。
2、干眼癥淚液分泌不足或蒸發(fā)過快會(huì)造成結(jié)膜充血。避免空調(diào)直吹，使用加濕器，可選用羧甲基纖維素鈉滴眼液或聚乙烯醇滴眼液補(bǔ)充淚液。
3、結(jié)膜炎細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致眼瞼水腫伴分泌物。需區(qū)分病原體類型，細(xì)菌性結(jié)膜炎可用左氧氟沙星滴眼液，病毒性結(jié)膜炎需阿昔洛韋滴眼液治療。
4、青光眼眼壓升高會(huì)引起睫狀充血伴視力下降。急性發(fā)作需立即就醫(yī)，常用噻嗎洛爾滴眼液或布林佐胺滴眼液控制眼壓，嚴(yán)重者需激光手術(shù)。
避免揉搓眼睛，保證充足睡眠，室內(nèi)保持適宜濕度，若紅血絲持續(xù)超過三天或伴隨疼痛需及時(shí)眼科就診。
