健康知道
結核性胸膜炎持續(xù)發(fā)熱可能由結核分枝桿菌活動性感染、胸腔積液繼發(fā)感染、藥物耐藥性、合并其他部位結核病灶等原因引起，需通過規(guī)范抗結核治療、胸腔引流、調整用藥方案等方式控制病情。
1. 結核菌活動感染結核分枝桿菌在胸膜持續(xù)繁殖釋放致熱原，表現(xiàn)為午后低熱伴盜汗。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結核藥物，療程不少于6個月。
2. 胸腔積液感染胸腔積液成為細菌培養(yǎng)基可能導致混合感染，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。除抗結核治療外，需穿刺引流積液，必要時可短期使用左氧氟沙星等廣譜抗生素。
3. 藥物耐藥問題結核菌對一線藥物產生耐藥性時體溫難以控制。應進行藥敏試驗，更換為阿米卡星、莫西沙星等二線藥物，治療周期需延長至9-12個月。
4. 其他結核病灶合并肺結核、淋巴結結核時病原體負荷增加。需完善胸部CT等檢查，強化抗結核方案，嚴重者可短期加用潑尼松減輕炎癥反應。
治療期間需監(jiān)測體溫變化，保證高蛋白飲食和充足休息，體溫超過38.5℃時可物理降溫，若持續(xù)發(fā)熱超過2周應及時復查胸部影像學。
1
